２016年9月份病历质控情况检查持续改进
一、工作计划(P):
本月继续对当月归档病历进行质量检查、分析及督导,根据情况,需将检查发现得问题通过科室会议进行通报,组织讨论,将责任落实到个人，确切地进行整改。按照上个月检查结果,本月制定得持续改进工作计划如下:
1、及时归档率>9８%；
2、甲级病历比率≥９5%;
3、质控率>８５%；
4、入出院诊断符合率＞９8%;
5、住院时间超30天得患者管理制度完成率＞98%;
6、三级医师查房制度完成率＞98%；
7、病历书写完整性＞98%。
８、月底进行归档病历质控进行随机抽查查并进行分析、通报全科室、落实整改 。
二、实施(D):
1、本月不定期开展住院运行病历检查,通过三佳系统检查病历及时书写及书写治疗情况，敦促病历得及时完成及内容规范，着重对病历书写、医嘱、辅助检查等进行检查，发现问题并及时通报改正;
2、月底对本月归档病历进行随机抽查，逐份病历交叉检查，对存在得问题进行登记、汇总并进行分析,提出整改意见;
3、强调并加强深化学习三级医师查房制度、病历书写基本规范、医嘱制度,并要求知行合一,并落实到具体临床诊疗操作中。
三、检查（C)
1、9月份本科室住出院病历数102例,归档率100%，本月不定期抽查归档病历数99份（质控率97%）,检查结果符合甲级病历数９８份，乙级病历1份,甲级率99%,乙级病历占比 １%。